Pourquoi être reconnu en Affection de Longue Durée ? (ALD)

Obtenir une reconnaissance en ALD peut améliorer la gestion d’une maladie chronique ou rare.
Voici les principaux bénéfices :

1. Prise en charge financière
   Les soins en lien avec l’ALD exonérante sont remboursés à 100 % sur la base du tarif de la Sécurité sociale. Cela inclut les consultations, les examens, les médicaments, ou encore certains actes médicaux comme la kinésithérapie. Attention la prise en charge à 100 % ne vous dispense pas des franchises et participations forfaitaires pour les médicament, consultations ou examens de laboratoire. Les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts par l’ALD.
2. Prise en charge des transports
   Elle n’est pas automatique car doit correspondre à certains critères qui sont d’être en lien avec l’affection de longue durée uniquement pour les patients présentant une incapacité ou déficience au déplacement définies par le Référentiel de prescription des transports (PDF) dont voici un extrait : Art. 1er. − Un transport par ambulance peut être prescrit lorsque l’assuré ou l’ayant droit présente au moins une déficience ou des incapacités nécessitant un transport en position obligatoirement allongée ou demi-assise, un transport avec surveillance par une personne qualifiée ou nécessitant l’administration d’oxygène, un transport avec brancardage ou portage ou un transport devant être réalisé dans des conditions d’asepsie. Art. 2. − Un transport assis professionnalisé mentionné au 2o de l’article R. 322-10-1 peut être prescrit pour l’assuré ou l’ayant droit qui présente au moins une déficience ou incapacité suivante : – déficience ou incapacité physique invalidante nécessitant une aide au déplacement technique ou humaine mais ne nécessitant ni brancardage ni portage ; – déficience ou incapacité intellectuelle ou psychique nécessitant l’aide d’une tierce personne pour la transmission des informations nécessaires à l’équipe soignante en l’absence d’un accompagnant ; – déficience nécessitant le respect rigoureux des règles d’hygiène ; – déficience nécessitant la prévention du risque infectieux par la désinfection rigoureuse du véhicule. Un transport assis professionnalisé peut également être prescrit pour l’assuré ou l’ayant droit soumis à un traitement ou ayant une affection pouvant occasionner des risques d’effets secondaires pendant le transport.
   Pour les patients dont le centre de référence est éloigné de son domicile, il est possible d’avoir une prise en charge de ses frais si le déplacement est supérieur de 150 kms aller : Une demande d’entente préalable doit être adressée au moins 15 jours avant à la CPAM
3. Un suivi plus structuré
   Le médecin traitant joue un rôle central pour les patients en ALD. Un protocole de soins est élaboré garantissant un suivi adapté et coordonné. Ce document est également un outil pour les professionnels de santé, qui peuvent ainsi mieux accompagner le patient.
4. Reconnaissance administrative de la maladie
   Être reconnu en ALD permet de légitimer auprès des institutions, employeurs, ou autres organismes la réalité des contraintes liées à la maladie.
5. Exonération de jours de carence
   Pour les salariés en ALD, l’arrêt de travail bénéficie d’un avantage important : il n’y a pas de jour de carence, sauf un seul jour tous les trois ans. Cela permet de garantir une continuité de revenus en cas d’arrêt maladie s’il est lié à l’affection reconnue.
6. Indemnités journalières non imposables
   Les indemnités journalières versées lors d’un arrêt de travail en lien avec l’ALD exonérante ne sont pas soumises à l’impôt sur le revenu pour les salariés du secteur privé. Cet avantage n’est pas valable pour les fonctionnaires.
7. Réduction des ressources par la CAF
   La CAF peut appliquer une réduction des ressources prises en compte dans le calcul des prestations après 6 mois d’arrêt de travail dans le cas d’une affection de longue durée.
8. Aménagement des horaires pour les rendez-vous médicaux
   Les employeurs ont l’obligation de libérer un salarié en ALD pour qu’il puisse se rendre à ses rendez-vous médicaux. Cet aménagement est crucial pour permettre un suivi médical rigoureux sans compromettre sa situation professionnelle. Ce droit peut être exercé en accord avec l’employeur, souvent sous présentation d’un justificatif.